青光眼发病前有哪些征兆？哪些人群需要重点筛查？

青光眼是一种常见的致盲性眼病，早期症状往往不明显，但若能在发病前发现征兆并及时干预，可有效延缓病情进展。了解青光眼的早期信号和高风险人群筛查要点，对保护视力健康具有重要意义。

一、青光眼发病前的常见征兆

视觉功能异常

早期可能出现视物模糊、视野缩小等症状。患者在光线较暗环境下会明显感觉视力下降，部分人描述为"像通过隧道看东西"。夜间驾驶时可能发现两侧视野出现盲区。

眼部不适感

约40%患者会出现间歇性眼胀、眼疲劳等不适。这种胀痛感多在用眼过度后加重，休息后缓解，容易与视疲劳混淆。部分人伴有轻度头痛，多位于前额或太阳穴区域。

虹视现象

看光源时出现彩虹样光环，这是眼压升高导致角膜水肿的典型表现。常见于急性闭角型青光眼发作前，但开角型青光眼患者也可能出现类似症状。

调节功能下降

早期可能出现老花眼症状突然加重，或近视度数快速增加。这与眼压波动影响眼部调节功能有关，中老年人群尤其需要注意这种变化。

二、需要重点筛查的高风险人群

有家族病史者

直系亲属患有青光眼的人群发病风险增加8-10倍。建议40岁以上有家族史者每年进行眼底检查和眼压测量。

高度近视患者

600度以上近视人群眼轴较长，视神经更易受到损害。这类人群应特别注意定期检查视神经状况。

长期使用激素者

全身或局部使用糖皮质激素超过3个月的人群，眼压升高风险显著增加。需要每3-6个月监测眼压变化。

全身疾病患者

糖尿病患者青光眼发病率是普通人群的2倍，高血压患者风险也明显升高。这类人群应将眼科检查纳入慢性病管理常规。

中老年人群

40岁以上人群青光眼发病率随年龄递增。建议每年体检时增加眼底照相和视野检查，55岁以上人群检查频率应提高至每半年一次。

三、预防与早期干预建议

建立科学的筛查意识是关键。对于高风险人群，建议建立个人眼健康档案，定期进行正规检查。检查项目应包括眼压测量、眼底照相、视野检查等组合评估。

日常生活中要注意避免长时间低头、在暗处用眼等可能诱发眼压升高的行为。保持适度运动，如散步、游泳等有氧运动有助于维持正常眼压。

需要强调的是，约50%的青光眼患者在确诊时已发生不可逆视神经损伤。因此不能仅凭症状判断，定期正规检查才是早期发现的可靠方法。通过及时干预，大多数患者可以保持良好的视功能和生活质量。